Arrêt cardiocirculatoire URGENCE ABSOLUE

Publié le par sayuri71

 Définition

interruption brutale de la ventilation et circulation --> état de mort apparente. Confirmé par absence de pouls fémoraux et carotidiens.

 Cause

l'ECG peut établir l'étiologie de l'ACC :

  - fibrillation ventriculaire (tracé anarchique)

  •  - tachycardie ventriculaire (tracé rapide et régulier, l'onde QRS est large)

  •  - asystolie (tracé plat, pas de QRS visible)

  •  - dissociation éléctromagnétique (le tracé est apparemment normal mais le coeur ne se contracte plus)

 l'arrêt survient généralement suite à un infarctus, insuffisance respiratoire aiguë (état de mal asthmatique) ou intoxication.

 Diagnostic

 patient brutalement inconscient, inerte. Pas de pouls. Pas de respiration (persistance de gasps – saccades respiratoires inorganisées)

 l'ECG permet de connaître la cause et d'adapter le traitement en fonction de celle-ci.

 Traitement

 organigramme précis à suivre et à excécuter rapidement :

  - prévenir les médecins (si dans hôpital : numéro spécial interne – sinon 15 )

  •  - libérer les voies aériennes + rapprocher le chariot d'urgence + mise en place DSA

  •  - commencer le massage cardiaque externe + ventilation (au masque si hôpital, sinon bouche à bouche) au rythme de 30 massages pour 2 ventilations. Suivre instructions du DSA

  •  - les médecins intuberont dès que possible et instaureront le traitement médicamenteux, à savoir :

    * adrénaline : IVD (de 1 à 5 mg). À renouveller si besoin.

    * Chlorure de calcium : IVL

    * xylocaine : IVD

  • après un cycle « 30-2 », vérifier pouls

  • si récupération rythme cardiaque : hospitalisation en Réanimation

  • sinon : arrêt de la réanimation après appréciation du médecin (20 à 30 min dans la majorité des cas)

 Pronostic

 chance de récupération : 20%

 après 3 min d'anoxie : dégâts cérébraux irreversibles

 Fiche infirmière

  • Protéger – Alerter – Secourir (PAS : classique du secourisme)

  • suivre organigramme si dessus

  • poser dès que possible une VV de bon calibre (18g)

 chacun devra faire des tâches précises et garder son calme autant que possible

 

 

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