Arrêt cardiocirculatoire URGENCE ABSOLUE

Publié le 7 avril 2011 par sayuri71

Définition

interruption brutale de la ventilation et circulation --> état de mort apparente. Confirmé par absence de pouls fémoraux et carotidiens.

Cause

l'ECG peut établir l'étiologie de l'ACC :

- fibrillation ventriculaire (tracé anarchique)

- tachycardie ventriculaire (tracé rapide et régulier, l'onde QRS est large)
- asystolie (tracé plat, pas de QRS visible)
- dissociation éléctromagnétique (le tracé est apparemment normal mais le coeur ne se contracte plus)

l'arrêt survient généralement suite à un infarctus, insuffisance respiratoire aiguë (état de mal asthmatique) ou intoxication.

Diagnostic

patient brutalement inconscient, inerte. Pas de pouls. Pas de respiration (persistance de gasps – saccades respiratoires inorganisées)

l'ECG permet de connaître la cause et d'adapter le traitement en fonction de celle-ci.

Traitement

organigramme précis à suivre et à excécuter rapidement :

- prévenir les médecins (si dans hôpital : numéro spécial interne – sinon 15 )

- libérer les voies aériennes + rapprocher le chariot d'urgence + mise en place DSA
- commencer le massage cardiaque externe + ventilation (au masque si hôpital, sinon bouche à bouche) au rythme de 30 massages pour 2 ventilations. Suivre instructions du DSA
- les médecins intuberont dès que possible et instaureront le traitement médicamenteux, à savoir :

* adrénaline : IVD (de 1 à 5 mg). À renouveller si besoin.

* Chlorure de calcium : IVL

* xylocaine : IVD
après un cycle « 30-2 », vérifier pouls
si récupération rythme cardiaque : hospitalisation en Réanimation
sinon : arrêt de la réanimation après appréciation du médecin (20 à 30 min dans la majorité des cas)

Pronostic

chance de récupération : 20%

après 3 min d'anoxie : dégâts cérébraux irreversibles

Fiche infirmière

chacun devra faire des tâches précises et garder son calme autant que possible