choc cardiogénique URGENCE

Définition

défaillance du système cardiocirculatoire et dont la cause prédominante est due à une atteinte cardiaque

Cause

cercle vicieux : baisse du débit cardiaque --> souffrance organique --> mécanisme de compensation visant à oxygéner et nourrir les organes nobles (cerveau, foie, reins) --> mécanisme insuffisant --> mauvais fonctionnement organique --> aggravation du choc --> décés possible!

cause la plus fréquente : infarctus du myocarde. mais toute cardiopathie évoluée peut aboutir à un choc

Diagnostic

clinique : patient anxieux et agité, en sueur et confus. possibilité de troubles de la conscience. hypothermie, peau marbrée de stries bleutées (visible au niveau des genoux). pouls rapide et filant.

DIAGNOSTIC POSE quand hypotension (prise au brassard quasi impossible).

recherche de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite et/ou gauche (cf Insuffisance cardiaque chronique )

oligoanurie (diurèse horaire < 20ml)

examen complémentaire

- ECG

- radio thoracique au lit

- bilan biologique complet (standard + ionogramme sanguin + enzymes cardiaques + bilan hépatique + groupe ABO-Rhésus + RAI)

- échographie cardiaque transthoracique de débrouillage dès que possible

Traitement hospitalisation en USI ou Réanimation

traitement symptomatique

- oxygénothérapie fort débit

- dobutamine au PSE (augmente contractilité cardiaque)

- diurétique (si présence d'une surcharge ventriculaire gauche)

traitement étiologique

- coronarographie si infarctus

- DSA si fibrillation ou tachycardie ventriculaire

Pronostic

redoutable

Fiche infirmière

repos strict au lit

2 VV de 18 gauges 500ml de G5%/24h + ions

surveillance clinique + constantes + diurèse horaire + biologique

CHARIOT D'URGENCE PRET A PROXIMITE

efficacité du traitement : augmentation de la pression artérielle et reprise de la diurèse