maladie coronaire stable

maladie coronaire stable (ie sans symptome chez le patient sur une longue période)

cause : athérosclérose (accumulation de lipides dans les parois artérielles qui "bouchent" les artères : plaques d'athèrome)

--> sténose --> diminution de l'oxygène pour le coeur -->ischémie myocardique --> angor

quand rupture de la plaque d'athérome : thrombus --> occlusion de l'artère coronaire --> infarctus du myocarde

diagnostic : à distance d'un épisode aigue (infarctus ou angor). possile angor à l'effort

traitement : au moins une trithérapie

- antiagrégant plaquettaire : aspirine (à petite dose ie 75mg)

effet 2aire --> hémorragique (surveiller hématémèse, méléna, ...)

- béta-bloquant : diminue la fréquence cardiaque et la force de contractilité cardiaque dans le but de reduire la consommation en oxygène du myocarde

- statine : hypocholestérolémiant puissant (pour prévenir la formation de plaque d'athérome

effet 2aire --> rhabdomyolyses

évidemment : rechercher les facteurs de risques et les supprimer autant que possible (tabac, HTA, diabète, dyslipidémie)

fiche infirmière : (examens)

bilan sanguin (standard + bilan lipidique ie cholestérol total, LDL (mauvais cholestérol), HDL (bon cholestérol), triglycérides + bilan diabète (glycémie à jeun + hb glycquée) + bilan hépatique et créatine kinase si ttt par statine)

 ECG / épreuve d'effort / échographie cardiaque