érysipèle

Définition

dermatose bactérienne aiguë ou dermo-hypodermite bactérienne. localisée au niveau des membres inférieurs (peut survenir rarement au niveau du visage)

Cause

bactérie en cause : streptocoque béta-hémolytique du groupe A. il y a toujours une porte d'entrée (plaie, ulcère, intertrigo inter-orteil,...) ou un terrain favorisant (obésité, diabète,...)

Diagnostic clinique

début brutal avec hyperthermie, frissons puis apparition de placards cutanés inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur) et oedématiés. adénopathies inflammatoires à proximité +/- indentification d'une porte d'entrée

faire un bilan sanguin standard + infectieux (CRP + hémocultures + prélèvement au niveau de la porte d'entrée s'il y a)

Traitement

si pas de facteur de gravité : ambulatoire avec antibiothérapie (clamoxyl, 1g/8h sur 15j) + prévention des récidives ( hygiène, soigner les "portes d'entrée", contention veineuse)

sinon : hospitalisation avec repos au lit + VV de bon calibre + délimiter le placard

antibiothérapie IV (pénicilline) avec relais per os au bout de 48h apyrexie (durée 3 semaines)

si doute sur la bactérie en cause : augmentin 1g/8h (3 semaines)

antalgiques (pas d'anti-inflammatoires)

en parallèle (dans les 2 cas) : traitement de la porte d'entrée + repos + anticoagulant si facteur de risque + vaccination antitétanique si pas à jour

Pronostic

évolution favorable en 10j (si traitement). attention car récidive possible.

Fiche infirmière

surveillance clinique avec prévention de la survenue de nécrose :

fièvre persistante, confusions, hypothermie possible, hypotension, oligoanurie

douleur très intense avec extension rapide du placard délimité. induration, cyanose cutanée, hypoesthésie cutanée, crépitation

surveillance des constantes

soins de la porte d'entrée