érysipèle

Publié le par sayuri71

Définition

dermatose bactérienne aiguë ou dermo-hypodermite bactérienne. localisée au niveau des membres inférieurs (peut survenir rarement au niveau du visage)

Cause

bactérie en cause : streptocoque béta-hémolytique du groupe A. il y a toujours une porte d'entrée (plaie, ulcère, intertrigo inter-orteil,...) ou un terrain favorisant (obésité, diabète,...)

Diagnostic clinique

début brutal avec hyperthermie, frissons puis apparition de placards cutanés inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur) et oedématiés. adénopathies inflammatoires à proximité +/- indentification d'une porte d'entrée

faire un bilan sanguin standard + infectieux (CRP + hémocultures + prélèvement au niveau de la porte d'entrée s'il y a)

Traitement

si pas de facteur de gravité : ambulatoire avec antibiothérapie (clamoxyl, 1g/8h sur 15j) + prévention des récidives ( hygiène, soigner les "portes d'entrée", contention veineuse)

sinon : hospitalisation avec repos au lit + VV de bon calibre + délimiter le placard

antibiothérapie IV (pénicilline) avec relais per os au bout de 48h apyrexie (durée 3 semaines)

si doute sur la bactérie en cause : augmentin 1g/8h (3 semaines)

antalgiques (pas d'anti-inflammatoires)

en parallèle (dans les 2 cas) : traitement de la porte d'entrée + repos + anticoagulant si facteur de risque + vaccination antitétanique si pas à jour

Pronostic

évolution favorable en 10j (si traitement). attention car récidive possible.

Fiche infirmière

surveillance clinique avec prévention de la survenue de nécrose :

fièvre persistante, confusions, hypothermie possible, hypotension, oligoanurie

douleur très intense avec extension rapide du placard délimité. induration, cyanose cutanée, hypoesthésie cutanée, crépitation

surveillance des constantes

soins de la porte d'entrée

Publié dans dermatologie

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