valvulopathies

définition

atteinte d'une des 4 valves cardiaques (aortique, mitrale, tricuspide et pulmonaire). Peut être sous forme de sténose (rétrécissement) ou fuite (insuffisance)

cause

les 3 plus fréquentes :

• rétrécissement aortique : maladie de la personne âgée. Dégénérescence par calcification, d'où une mauvaise ouverture en systole avec effort du ventricule droit pour faire passer suffisament de sang.

• Insuffisance aortique : peut être brutale (déchirure d'une valvule lors d'endocardite infectieuse) ou progressive. À l'inverse du rétrecissement, l'insuffisance entraîne une fuite.

• Insuffisance mitrale : peut être aigüe ou chronique.

Diagnostic

signes cliniques : les valvulopathies se traduisent par des souffles cardiaques, reconnues par l'auscultation des 4 foyers. Ex : dans le rétrécissement aortique, on peut entendre un souffle systolique au foyer aortique.

Les atteintes aigües sont accompagnées de signes cliniques d'insuffisance cardiaque alors que les atteintes chroniques sont souvent découvertes lors d'une consultation...

examens complémentaires : échographie --> examen capital (peut être complété par une écho trans-oesophagien pour mieux voir la valve mitrale)

puis bilan pré opératoire + prétransfusionnel + infectieux classique avec bilan dentaire + coronarographie

traitement

le traitement curatif : chirurgie (remplacement de la valve par valve mécanique – avec anticoagulation à vie- ou biologique).

Traitement de fond : après chirurgie : antivitamine K (ou AVK) (previscan, sintrom)

pronostic

si valvulopathie isolée : traitement chirurgical efficace

si cette atteinte complique une pathologie existante : pronostic plus péjoratif

fiche infirmière

INR : tube citraté --> surveillance traitement AVK

TCA : surveillance traitement anticoagulant type héparine